El 21 de octubre, la administración Biden emitió una nueva propuesta de regla que requeriría que los proveedores de seguros médicos cubran una forma inyectable del medicamento de prevención del VIH conocido como PrEP, lo que marca un importante paso adelante en la campaña en curso para impulsar la aceptación y poner fin a la epidemia.
La regla propuesta por la administración Biden surgió como parte de un anuncio más amplio que incluía otros cambios en las reglas, incluido el requisito de que muchos planes de seguro médico deben cubrir los anticonceptivos de venta libre sin receta.
En cuanto a la PrEP, la propuesta significa que las aseguradoras de salud privadas tendrían que cubrir la forma inyectable de acción prolongada sin costos compartidos, lo que significa que no habría costos de bolsillo para los pacientes. Al igual que otras reglas propuestas, la política pasará ahora por un período de 60 días durante el cual el público podrá ofrecer comentarios.
Durante la última década, la PrEP ha estado disponible en forma oral y, si bien ha sido una herramienta clave en la lucha contra el VIH, ha tenido una implementación desigual: en 2019, solo el 8% de los negros y el 14% de los latinos que Los candidatos a PrEP recibieron prescripción médica, en comparación con el 63% de los blancos, según una investigación federal. Cumplir con una pastilla diaria también ha demostrado ser un desafío clave, lo que llevó a algunos departamentos de salud a proponer un enfoque de PrEP a pedido en el que las personas pueden tomar el medicamento oral aproximadamente al mismo tiempo que tienen relaciones sexuales.
Sin embargo, la PrEP inyectable elimina el requerimiento diario y las investigaciones han indicado que la versión inyectable es extremadamente efectiva. Existen diferentes medicamentos PrEP inyectables: el fármaco inyectable de Gilead, Lenacapavir, se administra dos veces al año, y Apretude de ViiV Healthcare, o cabotegravir, se administra una vez cada dos meses en lugar de dos veces al año. La vacuna que se aplicará dos veces al año aún espera la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA).
La regla propuesta por la administración Biden representa el último intento de mejorar el acceso a la PrEP. La administración Biden guía emitida en 2021 ordenar a las aseguradoras de salud que cubran la PrEP en un momento en que la forma oral era la única opción ampliamente disponible para los consumidores. En 2019, el entonces gobernador de Nueva York, Andrew Cuomo eliminó los costos de bolsillo de la PrEP para personas con aseguradoras de salud regidas por la regulación del estado de Nueva York.
El año pasado, un panel independiente de expertos conocido como Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF, por sus siglas en inglés) otorgó a la PrEP inyectable una calificación «A», lo que ayudó a allanar el camino para la norma propuesta porque la Ley de Atención Médica Asequible exige que las aseguradoras cubran los medicamentos con una calificación » Calificación A” o “B”.
El Centro de Salud Comunitario Callen-Lorde, que brinda atención médica sensible y de calidad y servicios relacionados para neoyorquinos LGBTQ independientemente de su capacidad de pago, elogió la regla propuesta. Patrick McGovern, director ejecutivo de Callen-Lorde, dijo en una entrevista con Noticias EGF que la regla propuesta ayudaría a evitar que las compañías de seguros médicos insistan en un tipo específico de medicamento PrEP al iniciar los servicios de PrEP.
«Esta norma tiene enormes consecuencias y estamos muy contentos de verla por parte del gobierno federal», dijo McGovern, quien señaló que Callen-Lorde es responsable del 15% de las recetas de PrEP en el estado de Nueva York.
McGovern espera que los pacientes opten en masa por la opción inyectable una vez que se finalice la norma y entren en vigor los nuevos requisitos del seguro, y más adelante la opción inyectable dos veces al año podría atraer aún más personas.
«Incluso ahora, con la duración de dos meses de protección con una inyección intramuscular, la demanda ha sido mucho mayor de lo que anticipábamos», dijo McGovern. «La demanda va a aumentar exponencialmente».
Queda por ver si la versión inyectable de la PrEP tendrá éxito, pero podría solucionar dos problemas actuales de la PrEP, explicó McGovern: muchas de las personas que corren el riesgo de contraer el VIH ni siquiera están probando la PrEP, mientras que a otras les resulta difícil. para mantenerse al día con las píldoras orales y los análisis de laboratorio necesarios para mantener una receta.
Las personas sin hogar, con problemas de salud mental y otros problemas pueden tener dificultades para cumplir con el régimen diario de pastillas. La opción inyectable puede reducir esas visitas a tan solo dos veces al año si se cubre la vacuna dos veces al año, dijo McGovern.
«Hoy en día se puede tener protección con sólo una inyección una vez cada dos meses», dijo McGovern. «Es un gran avance, pero nada como lo que está por venir, donde sabes que podría ser una inyección dos veces al año… Estos serán verdaderamente, verdaderamente transformadores».
McGovern dijo que Callen-Lorde planea intensificar una campaña de marketing para crear conciencia sobre la PrEP inyectable, incluso cuando el inyectable a largo plazo se convierta en una realidad. El público objetivo de la iniciativa de concientización incluirá hombres homosexuales jóvenes, negros y latinos, así como personas transgénero.
«Hay más tiempo para poder abordar esas barreras de cobertura, por lo que para las personas que más lo necesitan, la cobertura persistente es un desafío», dijo McGovern. «Así que creo que podremos llegar de manera más adecuada a las poblaciones que más lo necesitan».
