CVS está optando contra la cubierta de una droga inyectable de VIH inyectable dos veces, lo que provocó críticas de los defensores que enfatizan que el medicamento solo es efectivo si es accesible.
El medicamento, que utiliza Lenacapavir de Gilead y se comercializa bajo la marca Yeztugo, fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en junio como una nueva forma de preparación. La aprobación de la inyección de dos veces al año se produjo más de tres años después de la aprobación de la FDA de un inyectable separado, Cabotegravir, que Viiv Healthcare ofrece bajo el nombre del nombre y se administra cada dos meses.
Prep se encuentra entre los medicamentos de prevención respaldados por la Fuerza de Tarea de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF), un órgano asesor influyente responsable de hacer recomendaciones sobre qué pruebas de detección o medicamentos preventivos deben cubrirse por la Ley de Atención Asequible. Los servicios deben cubrirse cuando el USPSTF le otorga una calificación «A» o «B», y la preparación recibió una calificación «A».
Al rechazar la cobertura de Yeztugo, un portavoz de CVS le dijo a Noticias EGF que «el USPSTF no ha agregado a Yeztugo a su lista de terapias de preparación recomendadas» y que la droga «No se ha agregado a nuestros formularios de plantilla comercial, ni a nuestros formularios de ACA «.
«Como es típico con los productos nuevos en el mercado, sometemos una revisión cuidadosa de las consideraciones clínicas, financieras y regulatorias, bajo la guía de nuestro Comité de Expertos Médicos Independientes de Farmacia y Terapéutica Exteriores (P&T) ”, dijo el portavoz.
CVS continuó diciendo que respalda «la intención de las pautas de USPSTF para ofrecer terapias preventivas para salvar vidas, y creemos que el fácil acceso a los medicamentos de preparación es fundamental para los estadounidenses que pueden estar expuestos al VIH».
«Nuestros formularios cubren varias opciones de preparación, tanto inyectables como orales», agregó CVS. «Sin embargo, es inapropiado que los fabricantes farmacéuticos de marca intenten manipular pautas preexistentes con productos clínicamente similares que tienen un precio mucho más alto de lo que ya está en el mercado. En clases de terapia cada vez más llenas de opciones altamente efectivas, una política genérica es el mejor enfoque para la asequibilidad y, por extensión, los resultados del paciente».
Carl Schmid, quien se desempeña como director ejecutivo del Instituto de Política de Hepatitis VIH+, cree que CVS está violando el requisito de la ACA de cubrir los servicios preventivos respaldados por USPSTF, que incluyen la preparación.
«El mundo entero está entusiasmado con este medicamento y su posible contribución a prevenir y finalmente terminar el VIH», dijo Schmid en una declaración escrita. «Sin embargo, un medicamento solo funcionará si las personas pueden acceder a él y en este momento CVS Health, que posee al gerente de beneficios de farmacia más grande del país, está bloqueando vergonzosamente a las personas que lo tomen, a diferencia de otros pagadores. Solicitamos CVS, que instamos a CVS, que han comprometido a la finalización del VIH en el pasado, para reconsiderar su decisión de inmediato. Además, llamamos a los reguladores federales y estatales para garantizar que los planes estén en cumplimiento con el gobierno federal de los Guarniciones de la preparación del gobierno. cobertura de todas las drogas de preparación «.
A partir de ahora, sin embargo, las recomendaciones de USPSTF solo abarcan tres tipos de preparación existentes: la Truvada, Descovy y el apretón, pero no Yeztugo, según Reuters. Aún así, Gilead le dijo a Reuters que está «extremadamente complacido» con su progreso en las negociaciones con los pagadores para cubrir el medicamento, y Gilead dice que está en camino de estar cubierto por el 90% de las aseguradoras en junio de 2026.
Los gerentes de beneficios de farmacia, como CVS, negocian descuentos con fabricantes de medicamentos en nombre de los planes de salud. Gilead dijo en agosto que los planes estatales de Medicaid en Nueva York ya lo cubren, según Reuters.
