La ciudad de Nueva York prometió una transición fluida y que ahorraría costos cuando trasladó a 750.000 empleados municipales, jubilados y sus familias a un nuevo plan de UnitedHealthcare. En cambio, muchos ahora están luchando por acceder a los médicos, los medicamentos y la atención de los que dependen para sobrevivir.
Como trabajador sindicalizado jubilado, he escuchado directamente a innumerables empleados municipales y jubilados que atraviesan esta transición. Sus historias revelan un sistema que, en lugar de garantizar la continuidad de la atención, ha creado barreras en casi cada paso, desde el acceso a sus médicos, la denegación de cobertura de recetas e incluso la inscripción básica.
El seguro médico es la diferencia entre estabilidad y crisis para las familias que enfrentan enfermedades crónicas, crían hijos o envejecen hasta la jubilación. Sin embargo, muchos han descubierto que los medicamentos y proveedores en los que han confiado durante años de repente están fuera de la red.
Un trabajador municipal compartió que los dos medicamentos que había estado tomando durante años para controlar una enfermedad crónica repentinamente pasaron de estar cubiertos con un pequeño copago a no estar cubiertos en absoluto bajo el nuevo plan. Cuando se comunicaron con su nueva aseguradora, se encontraron con obstáculos de autorización previa y los cambiaron de un operador a otro, esperando durante horas en espera solo para que se les negara la cobertura de medicamentos.
Esto no es sólo un problema administrativo, es una interrupción directa de la atención.
Otros se han enfrentado a perturbaciones aún más alarmantes. Un padre nos dijo: «Me quitaron la cobertura y me dijeron que tenía que restablecerla. He estado esperando más de un mes. Mis tres hijos y yo no tenemos seguro. Tengo una afección que requiere tratamiento y un recién nacido que los médicos se niegan a ver». Para una ciudad que se enorgullece de su liderazgo en salud pública, dejar a las familias sin seguro durante una transición burocrática es inaceptable. Era responsabilidad de la Ciudad garantizar una transición perfecta y no lo han logrado.
La atención preventiva también se ha visto afectada. Un jubilado informó: «Traté de programar una cita con mi médico habitual para mi mamografía anual y me cobraron $495. Tuve que cancelar la cita porque no podía pagarla». Los exámenes de detección retrasados hoy pueden significar resultados de salud más graves y más costosos en el futuro.
Para quienes padecen enfermedades crónicas, las consecuencias son inmediatas. “No he podido obtener mi medicamento genérico para mi esclerosis múltiple durante las últimas 3 semanas”, compartió otra persona.
Incluso el acceso a recetas básicas se ha vuelto impredecible. Un trabajador explicó: «Cuando intenté surtir mis recetas, me informaron que UnitedHealthcare solo cubriría los medicamentos para la diabetes. Como resultado, me vi obligado a pagar de mi bolsillo… Me aconsejaron que me comunicara con el Sindicato para obtener ayuda». En un sistema tan grande, nadie debería quedarse haciendo ping-pong entre agencias en busca de respuestas.
Lo que tal vez sea más preocupante no son sólo los problemas en sí, sino la falta de apoyo para resolverlos. Muchos empleados municipales informan que reciben poca o ninguna orientación de la Ciudad mientras intentan resolver estos problemas.
Empleados municipales y jubilados han pedido al Ayuntamiento que escuche. Estos no son incidentes aislados; son patrones. Si el objetivo es brindar atención médica confiable y asequible, entonces la experiencia actual se queda corta.
La Ciudad debe abordar de inmediato estas brechas y garantizar una cobertura ininterrumpida, restablecer el acceso a proveedores y medicamentos, y brindar apoyo real a quienes navegan por el sistema. La ciudad de Nueva York le debe a su fuerza laboral más que promesas: les debe atención médica en la que pueden confiar.
Para obtener más información, visite manosoffnycare.com
